本报讯（记者 周晓露 通讯员 章舒莎）儿童用药一直是家长们最为关心的话题之一，我们都知道儿童正处于生长发育过程，对药物的吸收和代谢与成人不同，其中大家最为关心的莫过于药品不良反应。家长给孩子服药前会仔细阅读药品说明书，特别是发现一个药品注明有严重或较多不良反应时，家长们往往比较担忧，甚至对药物治疗产生顾虑。

药师在日常工作中发现家长们对某些药品副作用可能存在“解读”误区，比如常用抗菌药物“左氧氟沙星”和“妥布霉素”等，有些说明书中提到不用于儿童，提示左氧氟沙星会影响儿童的软骨和神经发育；而妥布霉素则具有耳毒性。医生开具左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，不知道这些药物用于治疗眼部疾病时，是否会造成其他相关不良反应？今天，区第一人民医院主管药师叶晓杰给大家详细解读这两种滴眼液。

抗菌药物不同剂型，毒副作用有差异

以妥布霉素为例，妥布霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，跟老一辈人使用比较多的庆大霉素是同一类。确实有一部分听障人士是幼时使用庆大霉素不当导致听力损害，那时药品常用剂量是针剂或者片剂。随着我们对药物的认知和剂型改革越来越深入，这些毒副作用较大的药品基本已经被其他副作用小的药物所代替，或者通过改变药物剂型实现减毒目的。比如妥布霉素，虽然与庆大霉素是同一类药，也有潜在的听力损伤风险，但如果是滴眼液，其中含量非常少，且用药后在眼内局部发挥作用，所以基本不会导致听力损伤。

全身给药与局部给药，药效大不相同

首先来了解一下全身给药和局部给药。我们最熟悉的全身给药方式主要是口服和静脉输液。口服药物是通过胃肠吸收进入血液，然后由血液带到身体其他部位发挥作用。静脉输液是将药物直接注入血管中，免去吸收环节，跟口服一样，由血液带到身体其他部位起效，属于全身给药。

局部给药是应用于身体局部并在应用部位发挥作用，既保证治疗效果，又能避免药物进入血液中可能发生全身不良反应。人体器官中有各种各样的天然屏障，例如血脑屏障、血眼屏障，这些屏障可以从某种程度上帮我们抵挡外来物的“骚扰”，同时会阻挡部分药物进入。局部给药方式可减少药物进入全身系统导致不良反应发生的可能。

滴眼液就是局部给药方式中最常见的一种，药物主要在眼内发挥作用，极少部分会进入血液中。喹诺酮类抗菌药物如“左氧氟沙星”和氨基糖苷类如“妥布霉素”的不良反应，主要是通过全身给药引起的，局部眼用，由于进入血液循环的药量很低，引起全身性不良反应的风险很小。

药物剂量不同，药效或相差几百倍

与口服药物相比，滴眼液不仅只在局部眼内吸收，而且单次使用剂量很低。我们从药品包装规格上就可以识别出来，例如左氧氟沙星滴眼液的含量，一支5毫升的滴眼液中含有左氧氟沙星24毫克。一般来说，1毫升有20滴，那么一支5毫升（24.4毫克）的滴眼液有100滴，即1滴左氧氟沙星滴眼液含有0.244毫克左氧氟沙星，而左氧氟沙星片的常规一次用量为100—750毫克，这之间相差400—3000倍。同样，1滴妥布霉素滴眼液含有的妥布霉素剂量太低，难以引起全身不良反应，所以是可以给小朋友使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液的，并非是医生使用药品不当。

正确使用滴眼液，减少药物副作用

虽然滴入眼内的药物剂量较小，但仍会有少部分药物经过鼻泪管进入口腔，再经过肠道吸收进入身体中。为了最大限度减少进入身体中的药物剂量，使用滴眼药时请参考如下几个步骤：洗净双手，备好干净的纸巾；轻拉下眼皮，将眼药水悬空滴入下眼皮和眼球之间；滴完后稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留；合上眼皮后，用纸巾擦拭流出的药水；按压鼻翼两侧的鼻泪管20—30秒。